眼睛体检别忽视！糖尿病史近20年，55岁男子眼底长出“坏血管”

据悉，汪先生（化名）有近20年糖尿病史，此次社区筛查常规体检中，意外发现视网膜新生血管，经岳阳爱尔眼科医院眼底病科主任刘祥明详细检查后，明确该病变的根源是长期控制不佳的糖尿病引发的视网膜病变。值得注意的是，汪先生此前并未出现任何眼部不适症状，完全是通过体检才发现这一潜在致盲隐患。

无症状藏危机，糖尿病是“幕后推手”

汪先生坦言，自己平时并无任何眼部不适，既没有视力下降、视物模糊的情况，也未曾出现眼前黑影、闪光感等异常，一直以为自己的眼部状况良好，直到社区常规体检提示眼部异常，才赶紧前往岳阳爱尔眼科医院检查。

“眼底新生血管看似是眼部新长出的血管，实则是危害视力的‘隐形杀手’，尤其对于长期患糖尿病的人群，它早期症状极为隐蔽，多数人都是在体检时才发现。”刘祥明主任介绍，这种异常血管的生成多由病理因素诱发，其中糖尿病患者是高发人群。

（▲欧堡眼底照相下汪先生眼底新生血管如图所示）

作为糖尿病三大严重并发症之一，糖尿病性视网膜病变是微血管病变在眼部的典型表现。刘祥明主任解释，汪先生近20年糖尿病史，若血糖长期控制不理想，会导致全身微血管受损，反映在眼部就会出现视网膜微血管障碍，进而诱发新生血管，这也是长期糖尿病患者眼部病变的常见诱因。

这类病变早期往往无明显症状，容易被患者忽视，等到出现明显不适时，病情可能已发展至难以逆转的阶段。

异常新生血管，为何会威胁视力？

值得警惕的是，这些新生血管虽“新”，却完全不符合正常血管的生理标准。“糖尿病患者视网膜部分组织因血管病变长期处于缺血缺氧状态，身体启动代偿机制促使新生血管生成，但这些血管管壁极薄、异常脆弱，就像不合格的水管，极易破裂‘漏水’。”刘祥明主任说。

轻微震动，如一个喷嚏、一声咳嗽，都可能导致新生血管破裂出血，进而引发玻璃体积血、纤维增生牵拉视网膜，甚至视网膜脱离而失明；若新生血管长在虹膜位置，还可能诱发青光眼，这也是糖尿病患者致盲的重要原因之一。正因为其早期无症状，隐蔽性强，才更具危害性，很多患者确诊时，病变已对眼部造成一定损伤。

科学防治护视力，定期检查是关键

刘祥明主任提醒，眼底新生血管早期症状隐蔽，多数患者无任何不适，极易被忽视，其诊断需借助专业检查，常用方法包括视力检查、散瞳眼底检查、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等，可精准判断病变位置和程度。对于长期患糖尿病的人群，定期做眼底检查，是发现这类隐蔽病变的唯一有效方式。

（▲刘祥明主任为患者进行抗VEGF治疗）

目前，眼底新生血管多数可控制但难以根治，治疗核心是防止视力进一步恶化，需根据病情针对性选择方案：抗VEGF治疗通过玻璃体内注射药物抑制血管生长，需定期复查；激光光凝可封闭异常血管，保护中央视力；严重时需进行玻璃体切割术。

对于糖尿病患者而言，定期眼底检查是最有效的“排雷”方式。此外，控制好血糖、血压，避免高糖高脂饮食，注意眼部保健、避免剧烈运动，都能有效预防眼底新生血管。即便没有出现任何眼部不适，糖尿病患者也需提高警惕，定期进行眼部体检，才能最大程度守护视力。

湖南医聊特约作者：岳阳爱尔眼科医院 余倩

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