心闻周刊｜杨杰孚、李新立、董吁钢、周京敏：盘点2025年度心衰研究新进展及中心建设新局面

Cardiology News Weekly

心闻周刊

2026.1.23 第237期

本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域最新4篇临床研究，同时特别邀请北京医院杨杰孚教授、南京医科大学第一附属医院李新立教授、中山大学附属第一医院董吁钢教授和复旦大学附属中山医院周京敏教授，盘点2025年心衰领域新进展。

01 JAMA子刊：女性Lp(a)＞30 mg/dL，30年心血管病风险增加

1月7日，JAMA Cardiology杂志发表一项队列研究结果表明，健康女性的Lp(a)水平与30年心血管疾病风险相关。该研究纳入27,748名有基线Lp(a)检测数据，以及23,179名有欧洲血统且携带Lp(a)水平相关遗传变异的健康女性。主要终点包括新发重大心血管事件、冠心病、缺血性卒中和心血管死亡。中位随访27.8年期间，两组人群分别发生3707例和3165例主要心血管事件。在有基线Lp(a)数据的女性中，调整多变量后，Lp(a)水平＞30 mg/dL或第75百分位数（31 mg/dL）时，30年主要心血管事件和冠心病风险显著增加；Lp(a)水平＞120 mg/dL或第99百分位数（131 mg/dL）时，缺血性脑卒中和心血管死亡风险明显上升。调整多变量后，与＜10 mg/dL相比，Lp(a)≥120 mg/dL时，主要心血管事件风险增加54%，冠心病风险增加80%，缺血性脑卒脑卒中风险增加41%，心血管死亡风险增加63%。在有基因信息的女性中，携带Lp(a)水平相关遗传变异基因者发生主要心血管事件的风险更高。

原文链接：

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2843429

02 EHJ：运动负荷试验不能只看绝对血压值

运动时的血压升高与心血管疾病独立相关，然而其可能受到患者体能的影响。1月13日，European Heart Journal发表EXERTION研究结果，旨在确定相对于体能的运动血压与心血管事件之间的关系。研究者分析了12,743名受试者的运动负荷试验数据，相对于体能的运动血压定义为收缩压与峰值代谢当量的比值（SBP/METPeak）。中位随访51个月期间，共发生1349起事件。如果不考虑体能因素，运动血压与心血管事件无显著关联。而在校正年龄、性别以及运动前收缩压后，心血管事件风险随SBP/METPeak的四分位数增加而升高。与＜第90百分位数相比，SBP/METPeak≥第90百分位数与心血管事件风险增加55%～94%相关。无论男性还是女性，15～24 mmHg/METPeak的阈值均与心血管事件相关。这些结果在无CVD既往史、运动前血压正常以及服用降压药人群中依然成立。

原文链接：

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf1082/8424396?searchresult=1

03 JACC：基于CMR的LV-GLS可优化HCM猝死风险分层

近日，中国医学科学院阜外医院赵世华教授团队在JACC: Cardiovascular Imaging杂志发表研究成果，发现对于肥厚型心肌病（HCM）患者，基于心脏磁共振（CMR）的左心室整体纵向应变（LV-GLS）是心源性猝死的增强预测因子。该研究回顾性分析了2009例接受CMR检查的HCM患者。中位随访88.2个月期间，58例（4.2%）患者发生心源性猝死，这些患者的LV-GLS明显较低（P＜0.001）。竞争风险回归中，LV-GLS在校正ESC和ACC/AHA风险因素后，仍可独立预测心源性猝死。纳入LV-GLS后，ESC和ACC/AHA模型的5年预测准确性均得到提升。以9.23%为阈值的LV-GLS，进一步优化了对Ⅱ类和Ⅲ类植入式心脏转复除颤器（ICD）指征患者的风险分层。中介分析显示，LV-GLS介导了23.1%最大室壁厚度，以及17.5%纤维化程度对心源性猝死风险的影响。

原文链接：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcmg.2025.08.019

04 Circulation：葛均波院士团队揭示组蛋白乳酸化调控主动脉瘤/夹层进展

1月5日，复旦大学附属中山医院葛均波院士、孙爱军教授团队在Circulation杂志发表研究成果，首次揭示了组蛋白乳酸化在主动脉瘤及夹层发病中的代谢表观遗传学图谱。研究发现，KAT7催化组蛋白H4K16发生乳酸化修饰，激活PDK1表达，引发VSMCs代谢方式向糖酵解偏移，最终导致血管结构破坏和AAD发生。团队提出通过靶向KAT7或PDK1阻断该通路的治疗新策略，并在体外实验中得到证实。此外，院内病例对照研究还显示，血液乳酸和血管H4K16la有望作为AAD的潜在诊断生物标志物，为疾病早期筛查提供新工具。

原文链接：

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.072576

每周心评论

嘉宾：杨杰孚 李新立 董吁钢 周京敏

评析新观点，论说新动向，这里是每周心评论。2025年，心力衰竭领域从研究到实践都迎来了重要变化。本期我们特别邀请北京医院杨杰孚教授、南京医科大学第一附属医院李新立教授、中山大学附属第一医院董吁钢教授和复旦大学附属中山医院周京敏教授，盘点2025年心衰领域新进展。

首席医学家：葛均波

学术审校兼主持人：陈佳慧 刘荣乐

制片人：汪闻亮

本文编辑：胡嘉禄

原标题：《心闻周刊｜杨杰孚、李新立、董吁钢、周京敏：盘点2025年度心衰研究新进展及中心建设新局面》

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