“医”说就懂丨让心脏“泵”起来——心室辅助装置（VAD）

心脏生病后会“泵”不起来

心脏是人体的动力核心，每天跳动约10万次，持续为全身器官输送氧气与养分。但是，心力衰竭患者因为心脏功能下降，动力不足，往往在日常活动后便会出现虚弱乏力、喘不上气、水肿等症状，严重时甚至会危及生命。

就像生活当中，顶楼住户常因水压不足而影响用水，这时加装增压泵即可恢复稳定强劲的水压。

那么类比于此，当人体心脏动力严重不足时，也能通过植入“泵”来维持血流稳定、保障器官功能，这便是我们俗称的“人工心脏”——心室辅助装置（VAD）。

具体哪些情况下需要安装人工心脏？

终末期心力衰竭（NYHA Ⅳ级）、且药物、传统手术治疗无效的患者才需要考虑VAD，此阶段的心衰，往往只有两条路可选择：心脏移植和植入VAD。由于捐献的心脏非常稀缺，此时，VAD便成了唯一的选择。

说说安装人工心脏的那些事

我们的心脏分为左心室和右心室，它们职责分明、分工明确。左心室承担重任，负责将血液泵到全身；而右心室相对轻松，主要将血液泵到肺部。

所以VAD便分为左心辅助装置(LVAD)和右心辅助装置(RVAD)。最常见的是左心室辅助装置（LVAD），经过外科手术将机械泵安置在左心室上，将血液从左心室抽出，经泵体加压驱动，再将血液泵向全身，从而完全替代左心的工作。机械泵由体外的电池供能，连接泵与电池的“生命线”从患者腹部穿出，就像充电宝给心脏搭把手。这样一来，疲惫的心脏得到了喘息，各个器官有了足量的血流，乏力气喘症状便能得到有效缓解。

VAD手术成熟吗？

VAD历经三代技术升级，从早期一代气动泵更新到如今三代磁悬浮离心泵，设备越来越小、越来越轻，重量从1kg多缩减至仅90g；手术方式也从传统正中开胸精化到侧胸小切口。

近十年LVAD技术不断完善，在第三代离心泵投入使用后，患者2年生存率高达84.5%，与心脏移植相差无几。更有数据验证，经过LVAD治疗的患者，心功能恢复Ⅱ～Ⅲ级，并且生活质量显著改善，部分患者目前已经撤除LAVD，恢复到正常生活。

VAD手术复杂吗？

传统VAD手术是相当复杂的开胸手术，整个过程包括：麻醉后深度睡眠——医生从胸部正中开个大切口，打开胸骨——使用心肺机来暂时接管心脏和肺部的工作——将VAD装置植入心脏——让心脏恢复跳动，术中密切监测，手术时长通常4～6h。近两年，微创手术发展迅速，例如从左侧心尖部肋间切口+右侧胸骨旁小切口的手术方式，不但创伤小，花费少，还能缩短住院时间。当然，具体手术方式还需要根据检查结果以及个体差异来制定手术“路线图”。

VAD能使用多少年？

根据2025年最新发表的文献，目前LVAD最长的使用记录是16年，而且仍在正常工作中，无严重血栓或机械故障的发生。第三代磁悬浮装置设计寿命可达20～30年，已对标甚至超越进口产品，但目前最长实际运行仅10～11年，仍在“追赶时间”中。

VAD手术后能正常生活吗？

VAD带来的好处立竿见影，心脏有了好帮手以后，虚弱乏力，喘不上气得到明显缓解。不少患者可以恢复日常活动，甚至能重返工作，脱口秀演员王十七就带着VAD站上了舞台。不过术后生活需做好5项基础管理，轻松适配日常：

电源管理  

VAD 需持续供电，单块电池续航最长可达8h， 使用“一用一备” 双电池供电方案，睡觉、休息时插上电源，确保设备持续稳定运行，避免供电中断引发风险。

缆线护理 

连接VAD和外部电源的缆线最终从腹部穿出体外，需定期对穿刺部位进行消毒，并妥善包扎固定，预防局部感染及缆线牵拉。

药物管理

严格遵医嘱规律服用抗凝药物，定期监测凝血功能指标，既防泵内血栓，也避出血风险。

生活管理  

VAD采用的是磁悬浮技术，需要远离强磁场环境（变电站、大型音响、MRI室、电磁炉等），家用普通电器可正常使用。

自我管理

日常检查设备工作状态，学会识别警报信号。控制器及电池仅防泼水，淋浴须使用专用淋浴包，禁止浸泡或游泳。

总结：心衰患者的生命之光——VAD

数据已证实，现代VAD技术已为众多长期与心衰抗争的患者重启人生，提供持久而稳定的支撑。生活虽需调整，但对多数人而言，重新拥有活力、继续生活的机会千金难换。个体虽有差异，只要选对方案、携手专业团队，并坚持精细自我管理，LVAD便可成为心脏长久而忠实的“伙伴”。

参考文献：

1.卿平,杜娟,周星彤,等.中国左心室辅助装置候选者术前评估与管理专家共识[J].中国循环杂志,2023,38(08):799-814.

2. Chawa YM, Habib MB, Chapra AF, Elbdri S. Longest known survivor with HeartMate II continuous-flow left ventricular assist system — A case report of the 16-year success story. Clinical Case Reports. 2025,13(1):e9695.

3.马艳,吴荣,张辰,等.左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识[J].中华护理杂志,2024,59 (14):1687-1690.

作者：

李娜，海军军医大学第一附属医院心血管外科，护师

审核：

李海燕，海军军医大学第一附属医院血管外科，副主任护师