封面文章：“微胖”竟能降低死亡风险？包玉倩团队提出中老年2型糖尿病体重管理新标准

医学

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2026年1月20日，上海交通大学医学院附属第六人民医院包玉倩教授团队在Cell Press细胞出版社旗下期刊Cell Reports Medicine上发表研究论文，题为“Longitudinal body mass index exposure-based threshold to prevent mortality for populations with type 2 diabetes mellitus”。该研究针对中老年2型糖尿病患者缺乏长期体重管理目标的关键问题，创新性引入“BMI超标时间（TAR）”与“BMI达标时间（TTR）”两个动态指标，通过对3708名患者超过2万次BMI测量值的纵向分析，提出长期BMI≥27kg/m2显著增加死亡风险，而将BMI长期维持在18.5-26.9kg/m2具有显著生存获益。该研究挑战了传统体重管理切点，为细化现行指南提供了有力的循证依据。

在全球范围内糖尿病导致的疾病负担持续加剧。2017年全球疾病负担研究发现，中国因糖尿病导致的寿命损失年从1990年的每10万人139例增加至2017年的每10万人215例，增加了55.3%。根据国际糖尿病联盟（IDF）《全球糖尿病地图（第11版）》，2024年中国20-79岁的糖尿病人数约1.48亿，是全球糖尿病患病人数最多的国家，构成了严峻的公共卫生挑战。

糖尿病患者大多合并多种心血管代谢危险因素，糖尿病的管理理念已从以往的“以血糖为中心”转向“全面代谢控制”，并将长期体重管理作为关键策略之一。然而，在临床实践中，对于中老年患者“应该将体重长期控制在什么范围”这一核心问题尚缺乏充分的循证依据。此外，现行指南所采纳的体重管理切点多源于流行病学的横断面数据，而非基于糖尿病患者长期预后的证据，导致管理策略缺乏针对性和长期指导性。

研究团队创新性引入TAR和TTR，对3708名年龄≥40岁的2型糖尿病患者进行了中位5年的追踪，期间记录了每位患者至少5次的BMI测量数据（共计20,624次BMI数据），并将其与上海市疾病预防控制中心验证的死亡数据关联，描绘了纵向体重变化与死亡风险的关联。

研究结果首次揭示了长期体重管理的安全边界：

风险阈值：BMI长期超过27kg/m²（TAR），会显著增加全因死亡的发生风险；

最佳区间：BMI维持在18.5-26.9kg/m²范围内的时间越长（TTR），生存获益越大；

上述结果在CHARLS大型全国性队列中得到了独立验证；

与现行指南推荐的目标范围18.5-23.9kg/m²相比，将18.5-26.9kg/m²作为长期管理目标在死亡风险预测方面展现出显著优势。

综上所述，该研究填补了中老年2型糖尿病患者缺乏长期体重管理目标的空白，首次提出了以BMI≥27kg/m²为警戒线、18.5-26.9kg/m²为适宜区间的量化目标。这为临床实践和指南的更新与细化提供了重要科学依据。因此，对于中老年2型糖尿病患者，“微胖”也可以有生存获益。

作者专访

Cell Press细胞出版社特别邀请本文作者包玉倩教授和夏天教授进行了专访，请她们为大家进一步解读。

CellPress：

本研究有哪些创新点？

包玉倩教授：

本研究突破了传统横断面研究的静态视角，创新性引入“BMI TAR”与“BMI TTR”两个指标，实现了对体重变化的动态量化评估，为2型糖尿病患者建立了长期体重管理的“警戒线”，让体重管理更清晰、更量化。此外，通过将高频次（4年内≥5次）的纵向BMI测量数据与“死亡”这一硬终点直接关联，为临床实践提供了可靠的循证依据。

CellPress：

本项研究对中老年糖尿病患者的管理有何启示？

包玉倩教授：

本研究突破了糖尿病患者维持正常体重的传统观念，对于中老年2型糖尿病患者而言，“微胖”也可以降低全因死亡风险。将BMI长期稳定维持在18.5-26.9kg/m2的区间，具有显著生存获益。与此同时，我们还将这一区间与指南推荐的BMI 18.5-23.9 kg/m2进行了比较。以BMI 18.5-26.9kg/m2作为长期体重管理目标，在预测死亡风险方面显著优于传统标准，表明适度放宽上限至26.9kg/m2，能为中老年患者带来更优的长期收益。此外，BMI作为一个简单、易测、通用、低成本的指标，尤其适用于医疗资源有限的中低收入国家和偏远地区。即便在没有精密检测仪器的条件下，也能借助体重秤和身高尺，开展有效的日常监测，特别适合自我管理。

CellPress：

关于体重管理，未来的研究方向是什么？

夏天教授：

糖尿病及其并发症已成为影响国民健康的重大公共卫生问题。我国因2型糖尿病导致的年龄标准化伤残调整生命年（DALY）比率从1990年的414/10万人年增长至2017年的710/10万人年，增幅达71.5%，由此带来的失能、早逝及医疗支出构成了沉重的社会负担。为应对这一挑战，响应“健康中国2030”战略，未来研究应推动系统性转型：核心是从单纯关注“降低死亡率”，向统筹减轻“疾病负担”、全面提升“健康预期寿命” 转变，实现糖尿病防治从“治已病”向“治未病”、从“保生存”向“促健康”的跨越。在此过程中，研究重点也需从“全因死亡”拓展到认知功能（如阿尔茨海默病）、躯体功能（如肌少症）、心理健康、生活自理能力等直接关乎生命质量的领域，从而减轻家庭与社会照护负担，实现糖尿病的全域、全周期有效管理。

作者介绍

包玉倩

教授

包玉倩，上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师，教授，博士生导师，上海市糖尿病临床医学中心常务副主任，上海市领军人才，上海市优秀学科带头人。兼任中华医学会糖尿病学分会副主任委员、中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会副主任委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会常务委员、上海市医师协会内科医师分会会长。主要从事肥胖及糖尿病的发病机制及干预研究。牵头癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究国家科技重大专项，承担国家重点研发计划、科技部项目及国自然面上项目等课题。以第一/通讯作者在BMJ、Cell Rep Med、Diabetes、JCEM等期刊发表SCI论文150余篇。

夏天

教授

夏天，主任医师，上海市疾病预防控制中心信息所所长，上海市“东方英才”拔尖人才，上海市公共卫生重点学科（大数据与人工智能应用）负责人和优秀学科带头人。兼任国家疾控标准委员会疾控信息标准专委会副主任委员、中华预防医学会公共卫生信息化专委会副主任委员、上海市预防医学会卫生信息专委会主任委员、上海市健康数据协会副会长等。长期从事公共卫生信息化建设与应用工作。主持国家科技创新2030“新一代人工智能”重大项目、上海市科委“科技创新行动计划”计算生物学重点专项等科研课题16项。以第一/通讯作者发表论文58篇，其中SCI论文13篇。编写专著4部。起草行业/地方标准7项，参与24项。获批发明专利11项。获上海市科技进步奖二等奖5项，上海医学科技奖二等奖2项，三等奖1项，推广奖1项。

相关论文信息

论文原文刊载于Cell Press细胞出版社

▌论文标题：

Longitudinal body mass index exposure-based threshold to prevent mortality for populations with type 2 diabetes mellitus

▌论文网址：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666379125006391

▌DOI：

https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2025.102566

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原标题：《封面文章：“微胖”竟能降低死亡风险？包玉倩团队提出中老年2型糖尿病体重管理新标准 | Cell Press对话科学家》

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