吕方芳主任：脖子上的“小疙瘩”别不在意！这种被称为“千面恶魔”的肿瘤，早期信号其实有迹可循

专家介绍

吕方芳

复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤科主任助理，副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院福建医院淋巴瘤科常务副主任

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会委员

中国老年保健协会淋巴瘤专委会委

上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委，副秘书长

上海市癌症康复与姑息治疗委员会委员

中华医学会上海临床流行病学和循证医学分会青年委员

上海市抗癌协会青年理事

上海市抗癌协会肿瘤心理学专业委员会委员

上海市女医师协会医学科普专业委员会委员

上海市医学会淋巴瘤/多发性骨髓瘤学组成员

中国癌症杂志审稿人

在门诊，我们常遇到这样的患者：“医生，我脖子上这疙瘩半年前就有了，不疼也不痒，我以为是最近上火熬夜长的，谁知道……”

这种看似“懂事”的疙瘩，往往是身体发出的紧急求救信号。淋巴系统就像我们身体里的“安保系统”，而淋巴瘤，就是这支安保队伍里的一部分成员“变坏”了，开始疯狂攻击自己人。今天，咱们就聊聊这个“擅长伪装”的疾病，教你如何像侦探一样识破它的破绽。

一、 淋巴瘤：它不是单纯的“发炎”

很多人听见“瘤”就觉得是长了个肉块。其实，淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。

你可以把它想象成：原本负责保卫边疆的士兵（淋巴细胞），突然不受控制地大量“克隆”出叛军，并在淋巴结、脾脏甚至全身各个角落安营扎寨。其中，弥漫大B细胞淋巴瘤恶性程度较高，病情进展较快，但它也是目前临床治愈率较高的一种类型。

二、早期信号：这四个“异样”要留神

淋巴瘤之所以难发现，是因为它早期的症状和感冒、发炎太像了。但只要细心观察，还是能发现区别：

● “不痛”的肿块（核心信号）

这是最典型的特征。普通的感冒、牙疼引起的淋巴结肿大，摸上去通常是疼的，而且休息几天会缩小。但淋巴瘤导致的淋巴结肿大通常是无痛性的，摸起来像指关节或额头一样硬，而且会进行性增大，位置多见于颈部、腋下或大腿根（腹股沟）。

● 莫名的发烧

这种烧很有欺骗性。患者可能在下午或晚上开始发热，体温多在38℃左右，吃感冒药不见好，查不出感染原因。

● “湿透”的盗汗

不是一般的出汗。淋巴瘤患者的盗汗往往发生在深夜入睡后，醒来发现内衣甚至被褥全湿透了，伴有明显的乏力。

● 体重莫名下降

没刻意减肥，但在半年内体重减轻了10%以上。这可能是肿瘤在疯狂掠夺你身体的营养。

【医生划重点】：如果以上症状占了两条，别犹豫，请立即去淋巴瘤科/血液科挂号！

三、 高频疑问：大家都在担心的那点事

Q1：脖子上长了不痛的小疙瘩，是不是大概率是淋巴瘤？

医生解答： 不一定。虽然“无痛性肿块”是重要信号，但甲状腺结节、脂肪瘤甚至陈旧性淋巴结炎也会有类似表现。不过，对于淋巴瘤来说，这种疙瘩长得很快，可能半个月就大了一圈。如果你发现疙瘩质地硬、推不动、直径超过1.5厘米，务必去做个淋巴结活检，这是诊断的“金标准”。

Q2：淋巴瘤早期症状这么模糊，普通人怎么才能及时发现？

医生解答： 关键在于“自查”+“体检”。建议每个月洗澡时，用食指、中指、无名指三指并拢，平稳滑动触摸颈部、腋窝、腹股沟。如果摸到豆子大小、光滑、按压疼的，多是炎症；如果摸到红枣大、像橡皮一样韧、按着不疼的，就要警惕。此外，年度体检中的浅表淋巴结超声非常重要，它能比手更早发现异常。

四、 确诊与治疗：现在已经不是“绝症”

如果怀疑是淋巴瘤，通常需要经历穿刺或切除活检、PET-CT检查、骨穿这几步，目的是搞清楚：是什么亚型，到了第几期。

世界卫生组织（WHO）将部分淋巴瘤归类为“可治愈肿瘤”。例如，早期霍奇金淋巴瘤5年生存率超90%，侵袭性NHL中弥漫大B细胞淋巴瘤的完全缓解率可达60-70%。随着靶向药物、免疫治疗、双抗以及CAR-T疗法的应用，复发/难治患者的生存率显著提升。淋巴瘤并非“绝症”，科学治疗下多数患者可实现长期生存甚至治愈。

淋巴瘤虽然凶猛，但它也是最能看到“治愈曙光”的癌症之一。面对它，我们要有“战略上轻视，战术上重视”的态度。

阅读原文